【先着順】カンボジアSDGsインターンシップお申込みフォーム

※①本フォームと②HISのフォームの２つのフォーム入力が完了した方から先着順
※8/16発教育テーマは満席のため、キャンセルが出次第、キャンセル待ちの方へご連絡します
※<8/27発コーヒーテーマ>と<9/16発の教育テーマ>は募集中ですが、前回は締切前に全て満席となったため、お早めにお申込みください

1. 参加申込みをする第一希望のインターンシップを選択ください
1-2. 第二希望がある方は選択ください
2. お名前
3.メールアドレス
4.携帯番号
5. 体調等に関する確認事項
以下の中で、当てはまるものはありますか(※虚偽のない申告をお願いします)
A. 持病、既往症、食物アレルギーがある
B. 心臓、脳、呼吸器に関わる症状で過去に入院、手術歴がある(完治した症状も含む)
C. 精神疾患がある
D. インターンシップ業務遂行において体調等の理由による懸念点がある
5-1.事前のお問い合わせはいただき、参加許可を得ましたか
※事前のお問合せがまだの方は、お手数おかけいたしますが、まずはこちらのフォームよりお問い合わせいただき、ソーシャルスタディの回答をお待ちくださいませ。

https://business.form-mailer.jp/fms/a242bd0e266525

6. 体調等に関して
1. 持病/既往症/食物アレルギー/精神疾患がある、もしくは、心臓、脳、呼吸器に関わる症状で過去に入院、手術歴がある(完治した症状も含む)、もしくは、インターンシップ業務を遂行する上での懸念点があるにも関わらず申告を行わない、もしくは虚偽の申告を行った場合、キャンセル料をご負担いただいた上で参加をお断りさせていただく場合がございます。
2.日本とは異なる医療状況や生活環境の中でインターンシップ業務を行うという特殊性を考慮し、独自の判断基準により参加をお断りする場合がございます。なお、判断基準の具体的な内容および個別の結果の理由につきましては非公開とさせていただいております。
7. 確認事項に同意しますか
確認事項
1. 禁止行為
・申込者は、以下の行為を行わない。
　- 本インターンシッププログラム中に知り得た当社に関する情報や、インターンシップ先企業またはNGOまたは団体や登壇者の講演内容を第三者に開示する行為
　- 他のプログラム参加者又は第三者を差別、誹謗中傷又は脅迫し、又は財産、名誉及びプライバシー等を侵害する行為若しくは侵害するおそれのある行為

2. 了承事項
・申込者は、以下の事項を了承する。
　- 本インターンシッププログラム期間中、関係者の都合によりその内容が変更される可能性があること
　- 本インターンシッププログラム期間中に撮影された写真や動画が当社の広報活動の目的として使用する可能性があること
　- 本インターンシッププログラムの成果物、アイディア及びノウハウは、実際にインターンシップ先企業またはNGOまたは団体が現場で使用する可能性があり、インターンシップ先企業またはNGOまたは団体に知的財産権が帰属すること
ソーシャルマッチ株式会社のプライバシーポリシーに同意しますか。
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